問題 1: 抗菌薬の適正使用50歳男性、肺炎で入院。以下の抗菌薬が候補として挙げられています。この患者において、メロペネムを使用する適応として最も適切なのはどれですか？1.典型的肺炎で感受性が確認されている細菌感染2.市中肺炎でペニシリン系抗菌薬が第一選択3.耐性菌が疑われる院内感染性肺炎4.ウイルス性肺炎________________________________________正解: 3....
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問題 1: COPD治療薬の選択65歳男性、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断され、呼吸困難の症状が進行中。喫煙歴40年。第一選択となる吸入薬はどれですか？１β2刺激薬（SABA）の単独吸入２長時間作用性β2刺激薬（LABA）と吸入ステロイド（ICS）の併用３長時間作用性抗コリン薬（LAMA）の単独吸入４経口ステロイドの単独投与正解: 3. 長時間作用性抗コリン薬（LAMA）の単独吸入解説:COP...
問題 1: 抗てんかん薬の選択42歳女性、部分てんかんの治療が必要です。最も適切な第一選択薬はどれですか？１フェニトイン２バルプロ酸ナトリウム３レベチラセタム４フェノバルビタール正解: 3. レベチラセタム解説:レベチラセタムは部分てんかんの治療でよく用いられる薬剤で、血中濃度モニタリングが不要であり、副作用プロファイルも良好です。バルプロ酸ナトリウムは部分てんかんではなく全般てんかんに推奨される...
問題 1: 経口避妊薬と抗菌薬の相互作用28歳女性、経口避妊薬を使用中です。感染症の治療のためにアモキシシリンが処方されました。この際の薬物相互作用として最も注意すべき点はどれですか？１避妊効果の低下２抗菌薬の効果減弱３高カリウム血症のリスク４出血リスクの増加正解: 1. 避妊効果の低下解説:一部の抗菌薬は腸内細菌叢を変化させ、経口避妊薬のエストロゲンの再吸収を妨げる可能性があります。その結果、避...
問題 1: COPD急性増悪の治療75歳男性、COPDの急性増悪で入院しました。治療における第一選択薬として適切なのはどれですか？1.経口ステロイド2.吸入型短時間作用性β2刺激薬（SABA）3.抗菌薬4.長時間作用性抗コリン薬（LAMA）________________________________________正解: 2. 吸入型短時間作用性β2刺激薬（SABA）解説:COPDの急性増悪で...
問題 1: 薬物相互作用68歳女性、アトルバスタチンとクラリスロマイシンを併用中。この併用で注意が必要な副作用はどれですか？1.低血糖2.横紋筋融解症3.高カリウム血症4.肝障害________________________________________正解: 2. 横紋筋融解症解説:クラリスロマイシンはCYP3A4阻害薬であり、アトルバスタチンの代謝を抑制し、血中濃度を上昇させる可能性があり...
問題 1: β遮断薬の使用禁忌58歳男性、気管支喘息の既往があります。この患者に禁忌とされる薬剤はどれですか？1.メトプロロール2.プロプラノロール3.ビソプロロール4.カルベジロール________________________________________正解: 2. プロプラノロール解説:プロプラノロールは非選択的β遮断薬であり、気管支平滑筋の収縮を引き起こして喘息症状を悪化させるリスク...
問題 1: ステロイド離脱症候群45歳男性、関節リウマチで長期間プレドニゾロンを使用していましたが、急に中止しました。その結果出現する可能性が高い症状はどれですか？1.高血糖2.副腎不全3.高血圧4.骨粗鬆症________________________________________正解: 2. 副腎不全解説:長期間のステロイド使用を急に中止すると、視床下部-下垂体-副腎系（HPA系）が抑制さ...
問題 1: 妊婦の降圧薬30歳妊婦が妊娠高血圧症候群と診断されました。この場合、安全性が最も高い降圧薬はどれですか？1.メチルドパ2.ACE阻害薬3.ARB4.カルシウム拮抗薬________________________________________正解: 1. メチルドパ解説:妊婦における降圧薬として、メチルドパが第一選択薬です。ACE阻害薬とARBは催奇形性があるため、妊婦には禁忌です。...
問題 1: 肺炎球菌ワクチンの接種対象70歳男性、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っています。この患者に推奨される肺炎球菌ワクチン接種のスケジュールはどれですか？1.PPSV23（23価肺炎球菌多糖体ワクチン）単独接種2.PCV13（13価肺炎球菌結合型ワクチン）単独接種3.PCV13を接種後にPPSV23を接種4.PPSV23を接種後にPCV13を接種______________________...
問題 : 肝代謝酵素の遺伝的多型の影響問題患者A、Bの肝代謝酵素CYP2D6の遺伝的多型がそれぞれ次の通り判明しました。患者は薬剤X（CYP2D6によって代謝される薬物）を服用しています。 患者A: Poor metabolizer (PM) 患者B: Ultra-rapid metabolizer (UM)薬剤Xは活性代謝物に変換されて初めて効果を示すプロドラッグです。薬剤Xの標準用量を服用した...
問題 : 薬物動態におけるパラメータの推定解答解説1. 半減期の計算
問題 : 血中濃度モニタリングと投与スケジュールの変更
問題 : 腎機能低下時の用量調整薬剤Pは腎排泄型の薬物で、以下の条件を持ちます。通常の腎クリアランス（CLr）: 100 mL/min腎排泄率: 80%肝代謝率: 20%治療域: 10ー30 μg/mL患者のクレアチニンクリアランスが以下の場合、適切な投与量を計算してください。１．60 mL/min２．30 mL/min３．10 mL/min１．患者の腎機能が60 mL/minの場合腎排泄型薬物の...
問題 : 再投与間隔の最適化解答:
問題 : 肝機能障害患者への薬物投与薬剤Mは主に肝臓で代謝される低抽出性薬物です。以下の患者において肝機能障害の程度が異なる場合、薬物動態と用量調整について考察してください。患者A: 軽度の肝機能障害（Child-Pugh分類スコア5ー6）。患者B: 中等度の肝機能障害（Child-Pugh分類スコア7ー9）。患者C: 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類スコア10ー15）。１.各患者におけ...
問題 : 投与経路と薬物動態の関係１．各投与経路における血中濃度-時間曲線（C-T曲線）の形状を比較し、特徴を述べてください。２．経口投与時の低い生物学的利用率を補うための製剤設計を提案してください。３．筋肉内投与を選択する場合の臨床上のメリットとデメリットを挙げてください。
問題 : 薬物相互作用による動態変化の考察１．各併用時の薬剤Yの血中濃度変化を予測し、そのメカニズムを説明してください。２．薬剤Aとの併用において発生する可能性のある副作用を挙げ、その回避策を提案してください。３．薬剤Cの誘導効果が最大に達するまでにかかる時間を予測し、その理由を述べてください。
問題 : 生体内での時間依存性薬物動態の考察解答:
問題 : 肝疾患患者における薬物投与設計解答:
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