薬学力養成サロン

問題 1: 抗てんかん薬の選択

正解: 3. レベチラセタム
解説:
レベチラセタムは部分てんかんの治療でよく用いられる薬剤で、血中濃度モニタリングが不要であり、副作用プロファイルも良好です。バルプロ酸ナトリウムは部分てんかんではなく全般てんかんに推奨されることが多いです。フェニトインとフェノバルビタールは古い薬剤であり、副作用のリスクが高いため第一選択にはなりません。

問題 2: 医療用麻薬の適切な使用

正解: 2. 排便困難が起きた場合は医師に相談する
解説:
モルヒネなどのオピオイド系鎮痛薬は、便秘の副作用が高頻度で起こります。そのため、便秘予防の指導と適切な下剤の併用が推奨されます。モルヒネは医師の指示に従い適切に使用すれば、安全かつ効果的に疼痛を管理できます。痛みが和らいだからといって自己判断で中止するのは危険です。

問題 3: 感染症治療薬の選択

正解: 3. メロペネム
解説:
敗血症性ショックの治療では、広域スペクトルを持つ抗菌薬の迅速な投与が重要です。メロペネムは腎機能に応じた用量調整が可能で、敗血症の原因菌をカバーすることが多い薬剤です。他の薬剤も場合によっては使用されますが、腎機能低下時の選択としてメロペネムが適切です。

問題 4: 副作用のモニタリング

正解: 2. 血中カリウム濃度
解説:
スピロノラクトンはアルドステロン拮抗薬であり、高カリウム血症のリスクがあります。特に腎機能が低下している患者ではカリウム濃度を定期的にモニタリングする必要があります。他の選択肢も患者の状態に応じて確認する場合がありますが、高カリウム血症は優先度が高い副作用です。

問題 5: 薬物動態と腎機能

正解: 2. アミノグリコシド系抗菌薬
解説:
アミノグリコシド系抗菌薬は腎排泄型であり、腎機能低下時に蓄積しやすく、腎毒性や耳毒性のリスクが高まります。他の薬剤は腎機能の影響を受けにくいか、影響が限定的です。腎機能低下患者には用量調整が必要です。

問題 6: 抗うつ薬の副作用

正解: 2. 性機能障害
解説:
SSRIの副作用として、性機能障害（性欲減退や遅漏など）が比較的高頻度に認められます。その他の副作用には悪心や頭痛、眠気などがありますが、性機能障害は治療継続に影響することもあるため、患者に説明しておくことが重要です。

問題 7: 小児における解熱薬の使用

正解: 2. イブプロフェン
解説:
小児における解熱薬の第一選択はアセトアミノフェンまたはイブプロフェンです。アスピリンはライ症候群のリスクがあるため、15歳未満の小児では禁忌です。ジクロフェナクやインドメタシンは小児には推奨されません。

問題 8: 高齢者の薬物有害反応

正解: 2. 浮腫
解説:
カルシウム拮抗薬（特にアムロジピン）は末梢血管拡張による浮腫が一般的な副作用です。高齢者では特に注意が必要です。他の選択肢はカルシウム拮抗薬には一般的ではありません。

問題 9: 抗ウイルス薬の適応

正解: 2. エンテカビル
解説:
慢性B型肝炎の治療では、エンテカビルやテノホビルが第一選択となります。リバビリンはC型肝炎の一部治療に使用され、オセルタミビルはインフルエンザ治療に、ソホスブビルはC型肝炎の治療に使用されます。

問題 １0: 薬物性肝障害

正解: 2. N-アセチルシステインの投与
解説:
アセトアミノフェンの過剰摂取は肝障害を引き起こす可能性があり、早期にN-アセチルシステインを投与することで肝保護効果が得られます。活性炭は直後であれば有効ですが、時間経過後は効果が期待できません。