薬学力養成サロン

問題 1: 経口避妊薬と抗菌薬の相互作用

正解: 1. 避妊効果の低下
解説:
一部の抗菌薬は腸内細菌叢を変化させ、経口避妊薬のエストロゲンの再吸収を妨げる可能性があります。その結果、避妊効果が低下するリスクがあります。患者にこの可能性を説明し、必要に応じて代替の避妊方法を使用するよう指導することが重要です。

問題 2: 抗菌薬使用の基本

正解: 3. メロペネム
解説:
ESBL産生菌は多くのペニシリン系やセファロスポリン系抗菌薬に耐性を示します。カルバペネム系抗菌薬（例：メロペネム）はESBL産生菌に対して高い活性を持ち、第一選択薬として適しています。アジスロマイシンは尿路感染症の治療には適しません。

問題 3: 心房細動の抗凝固療法

正解: 2. リバーロキサバン
解説:
リバーロキサバンやダビガトランなどのDOAC（直接経口抗凝固薬）は、NVAF患者においてワルファリンに比べて出血リスクが低く、管理が容易です。アスピリンは抗凝固効果が不十分であり、第一選択にはなりません。ワルファリンはINRの定期モニタリングが必要であるため、通常はDOACが推奨されます。

問題 4: 抗腫瘍薬の副作用

正解: 2. 心毒性
解説:
ドキソルビシン（アントラサイクリン系抗腫瘍薬）は累積投与量に依存して心毒性（心筋症や心不全）のリスクがあります。このため、投与総量をモニタリングし、必要に応じてエコー検査で心機能を評価することが推奨されます。

問題 5: 感染症予防のためのワクチン

正解: 1. インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチン
解説:
COPD患者は呼吸器感染症のリスクが高いため、毎年のインフルエンザワクチン接種と肺炎球菌ワクチン（PCV13とPPSV23）の接種が推奨されます。これにより感染症による重篤な合併症のリスクを軽減できます。

問題 6: 糖尿病の慢性合併症

正解: 2. プレガバリン
解説:
糖尿病性神経障害による疼痛やしびれに対しては、プレガバリンやガバペンチンなどの神経痛治療薬が効果的です。メトホルミンは血糖降下薬、スタチンは脂質異常症治療薬、SGLT2阻害薬は血糖管理のための薬剤であり、神経障害の治療には使用されません。

問題 7: 腎機能低下患者における利尿薬

正解: 2. ループ利尿薬（フロセミド）
解説:
ループ利尿薬（例：フロセミド）は、腎機能が低下している患者でも効果を発揮します。一方、チアジド系利尿薬は腎機能が低下していると効果が減弱します。スピロノラクトンは高カリウム血症のリスクがあり、慎重に使用すべきです。

問題 8: 抗てんかん薬の妊婦への使用

正解: 2. ラモトリギン
解説:
ラモトリギンは妊婦における相対的な安全性が高く、胎児への奇形リスクが低いとされています。一方、バルプロ酸やフェニトインは催奇形性が高いため、妊娠中には避けるべき薬剤です。

問題 9: GERD治療薬の選択

正解: 2. プロトンポンプ阻害薬（PPI）
解説:
GERDの治療ではPPI（例：オメプラゾール）が第一選択薬として推奨されます。PPIは胃酸分泌を強力に抑制し、症状の緩和と食道粘膜の治癒を促進します。

問題 １0: 抗菌薬の副作用

正解: 2. 腱障害
解説:
ニューキノロン系抗菌薬（例：レボフロキサシン）は腱炎や腱断裂のリスクを高めることが知られています。このリスクは特に高齢者やステロイドを併用している患者で高まります。末梢神経障害や肝障害も稀に起こることがありますが、腱障害が最も重要な副作用です。